ACTH

- A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de o cliente acordar.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 30 dias.

- Jejum: Para todas as idades, jejum mínimo necessário de 8 horas.

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)

- Jejum de 3 horas;

- Pausa sexual por 2 dias antes de realizar o exame;

- Não fazer exercícios em bicicleta (ergométrica ou não) ou praticar equitação nos 2 dias que antecedem o exame;

- Após sondagem uretral, toque retal ou uso de supositório aguardar 3 dias;

- Após ultra-som transretal: aguardar 7 dias;

- Após colonoscopia ou retossigmoidoscopia: aguardar 15 dias;

- Após exame urodinâmico: aguardar 21 dias;

- Após biópsia de próstata: aguardar 30 dias.

CLEARENCE DE CREATININA

- Ao acordar pela manhã esvaziar totalmente a bexiga desprezando esta urina.

- A partir daí, colher rigorosamente todas as micções (inclusive à noite) e não apenas uma parte. Caso aconteça de esquecer alguma micção, interromper a coleta e inicia-la novamente no dia seguinte.

- Colher toda micção e também, integralmente, a primeira micção do dia seguinte, no mesmo horário em que jogou fora a do dia anterior.

Importante:

- É fundamental que seja entregue ao laboratório toda a amostra da urina de 24 horas. Qualquer erro nesta coleta, implicará em erro nos resultados.

- Evitar fazer a coleta em dias nos quais haja mudança nos seus hábitos (dieta, exercícios físicos, stress, etc).

- Informar peso, altura do paciente.

- Colher as amostras em recipiente limpo e seco, preferencialmente em frasco fornecido pelo laboratório ou em garrafas de água mineral, a fim de evitar contaminações.

CORTISOL

- A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual do cliente acordar, de preferência antes das 8:30 horas da manhã.

- É necessário informar os medicamentos em uso dos últimos 30 dias, em especial os glicocorticóides.

Jejum: Para todas as idades, jejum mínimo necessário de 8 horas.

ESPERMOGRAMA

Para realização do exame citoquímico o paciente deve estar em abstinência sexual de 72 a 96 horas.  Para monitoramento de vasectomia não é necessário abstinência sexual, cultura depende da orientação médica.

Urinar antes de realizar a coleta, desprezando toda a micção no vaso.

Lavar muito bem as mãos e os genitais com água e sabonete, e secar com toalha de papel.

Não usar saliva, água ou qualquer outro tipo de lubrificante durante a masturbação.

A coleta deve ser feita em frasco estéril, que deve estar semi-aberto e destampar somente no momento da ejaculação e fechado logo após a coleta.

A amostra deve ser obtida por automasturbação (este é o único modo de obter uma amostra correta).

Coletar diretamente no frasco coletor, tendo o cuidado para não perder material, principalmente o primeiro jato, e nem tocar no interior do frasco.

Fechar rapidamente o frasco coletor, identificar com o nome completo e marcar o horário exato da coleta.

Importante:

Após o recolhimento, esta amostra deverá ser enviada ao laboratório dentro de um prazo máximo de 15 minutos. O material não pode ser refrigerado.

FATOR ANTI-NUCLEAR (FAN)

- Jejum: não obrigatório.

- Há drogas que podem induzir formação de anticorpos anti-nucleares e síndrome semelhante ao lupus eritematoso, como procainamida, hidralazina, anticonvulsivantes, alfa metil dopa e penicilinas.

GLICOSE

- Para a coleta deste exame, recomendamos que o jejum não seja superior a 14 horas.

- O cliente não deve realizar esforço físico antes da coleta.

- O uso de medicações por via oral e/ou de insulina para o tratamento do diabetes deve seguir a orientação do médico assistente. Todavia, sugere que esses medicamentos sejam administrados após a coleta da amostra para minimizar o risco de hipoglicemia.

- Jejum: Até 3 anos de idade, jejum mínimo necessário de 3 horas.

De 3 a 9 anos de idade, jejum mínimo necessário de 4 horas.

Acima de 9 de idade, jejum mínimo necessário de 8 horas.

HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH)

- A amostra deve ser colhida conforme solicitação médica (escrita ou verbal), dependendo do dia do ciclo.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 30 dia(s).

- Jejum: Acima de 3 de idade, jejum mínimo necessário de 3 horas.

HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH)

- A amostra deve ser colhidas conforme solicitação médica (escrita ou verbal), dependendo do dia do ciclo.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 30 dia(s).

- Jejum: Acima de 3 de idade, jejum mínimo necessário de 3 horas.

HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE (TSH)

- Jejum não obrigatório.

- Preferencialmente colher antes das 9 horas da manhã.

- O cliente deve informar os medicamentos em uso nos últimos 30 dias, em especial hormônios tiroidianos, amiodarona e glicocorticóides.

- Caso o indivíduo faça uso de hormônio tiroidiano (Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®), a coleta tem de ser realizada antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento.

LIPIDOGRAMA (COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES)

- Estar, pelo menos, com 5 dias de dieta alimentar habitual, e na véspera do exame, jantar normalmente;

- Não ingerir bebida alcoólica 72 horas antes do exame;

- O peso deverá estar mantido por, pelo menos, 1 mês;

- Manter atividade física normal;

- Evitar a coleta do material após realização de cirurgias devendo aguardar, pelo menos 30 dias;

- Jejum: até 1 ano de idade, jejum necessário de 3 horas; de 1 a 5 nos de idade, jejum de 6 horas; acima de 5 anos de idade, jejum obrigatório de no mínimo 12 horas e no máximo de 14 horas

“Acima de 16 horas liberação ácidos graxos e aumento do triglicerídeo.”

- Água pode beber.

PESQUISA DE ESCARRO (BK)

- O cliente deve escovar os dentes e bochechar com bastante água, tossir profundamente (tosse tipo diafragmática) e colocar o material no recipiente de coleta, estéril fornecido pelo laboratório, observando bem o processo para que a amostra obtida seja realmente escarro, e não saliva.

- O material deve ser entregue no laboratório após a coleta.

- No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, deve ser informado o nome do medicamento. A administração de antimicrobianos não impede a realização da cultura, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 7 dia(s).

PROGESTERONA

- Para mulheres, o teste deve ser feito de preferência entre o 20º e o 24º dia do ciclo menstrual (fase lútea) ou conforme solicitação médica. De qualquer modo, é necessário informar o dia do ciclo no momento da realização do exame.

- Recomenda-se que o cliente faça a coleta preferencialmente até duas horas após seu horário habitual de acordar.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 30 dia(s).

PROLACTINA

- Repouso mínimo de 20 minutos.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 30 dia(s).

Jejum: mínimo necessário de 4 horas.

SANGUE OCULTO

- Não há necessidade de dieta específica para a realização do teste, mas é recomendada uma alimentação rica em fibras para facilitar a evacuação.

- Pacientes constipados podem utilizar o laxante Tamarine® ou supositório de glicerina.

- Três dias antes da coleta e no dia do exame, o cliente deve seguir rigorosamente as seguintes instruções:

- Não ingerir quantidade excessiva de bebidas alcoólicas;

- Não utilizar medicamentos que irritem a mucosa gástrica, tais como Aspirina®, antiinflamatórios não-esteróides e corticosteróides. Entretanto, a suspensão de qualquer medicamento deve ter o consentimento do médico assistente.

- Evitar sangramento gengival (com escova de dentes, palito...). Se ocorrer, informar ao Laboratório no momento da entrega do material.

- A amostra não deve ser contaminada com urina.

 - O material não pode ser colhido do vaso sanitário.

- Para crianças que usam fralda ou que estão com diarréia, a amostra pode ser obtida por meio de saquinho do tipo "coletor de urina" e entregue nesse mesmo invólucro.

- A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou quando houver sangramento de hemorróidas. Neste caso, o cliente deve aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.

- Em caso de uso de contraste radiológico por via oral, é necessário aguardar 72 horas para a coleta.

- O material precisa ser entregue até 12 horas após a coleta se for mantido refrigerado (2-8 ºC).

- A amostra não pode ser congelada.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 3 dia(s).

TESTOSTERONA

- A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual de acordar ou conforme solicitação médica.

- O cliente deve informar os medicamentos em uso, especialmente hormônios esteróides.

Jejum: Não obrigatório.

URINA (EAS/UROCULTURA)

- O exame deve ser realizado na primeira urina da manhã ou em qualquer outra amostra isolada desse material, desde que o cliente fique pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.

- Fazer uma higiene íntima rigorosa em sua casa, usando sabonete e água; enxaguar bem com água abundante e secar bem com uma toalha limpa.

- Abrir o frasco de coleta estéril retirando a tampa e tendo o cuidado de não tocar no interior da tampa;

- Sentar no vaso sanitário e com uma das mãos segurar o frasco, com a outra mão afastar os grandes lábios da vagina;

- Desprezar o primeiro jato da urina no vaso sanitário, coletar no copo descartável o jato do meio, mais ou menos (até a metade do copo) desprezando o restante da micção no vaso sanitário.

- Amostras colhidas fora do laboratório devem ser entregues em até uma hora, se em temperatura ambiente, ou até três horas, se refrigerado (2-8 ºC). O horário da coleta precisa ser anotado.

- O cliente não pode receber contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.

- No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado. A administração de antimicrobianos não impede a realização do exame, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

- Anotar medicamento(s) do(s) último(s): 7 dia(s).

- Não há necessidade de tomar nenhum tipo de líquido nem de reter urina antes de realizar o exame.

- A coleta de urina não deve ser feita imediatamente após a prática de exercício físico vigoroso, mesmo do teste ergométrico, pois essa situação pode causar proteinúria.

- O primeiro jato de urina deve ser desprezado porque traz células e secreção que podem estar presentes na uretra, principalmente se existir um processo inflamatório e/ou infeccioso chamado uretrite. Quando se está preocupado com uma possível infecção urinária, é importante que o material examinado não seja "contaminado" com o que estiver na uretra. Daí a necessidade de desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio, ou seja, uma urina que representa bem o material que está na bexiga.

HORÁRIO DA COLETA

A concentração de analitos varia em função do horário da coleta sangüínea, devendo-se atentar para as orientações especificadas em cada exame. A meia-vida das drogas e o horário de sua administração devem ser considerados na determinação de níveis terapêuticos. Da mesma forma, na exposição a elementos tóxicos devemos considerar o tempo decorrido para sua absorção e eliminação.

ATIVIDADE FÍSICA

Imediatamente após exercício extenuante ocorre elevações de lactato, amônia, creatinoquinase, aldolase, ALT, AST, fósforo, fosfatase ácida, creatinina, ácido úrico, haptoglobina, transferrina, catecolaminas e contagem de leucócitos. Um decréscimo pode ser observado na dosagem de albumina, ferro e sódio.

DIETA

Quando o jejum específico para cada exame não é respeitado, pode haver interferência em muitos analitos, especialmente com a bilirrubina, proteína total, ácido úrico, uréia, potássio, triglicérides, fosfatase alcalina e fósforo. A cafeína pode promover glicólise. A curto prazo, duas a quatro horas após o consumo, o etanol provoca queda dos níveis de glicose e aumento do nível de lactato. O uso contínuo de etanol eleva HDL, triglicerídeos, GGT, ALT, AST.

TABAGISMO

Eleva os níveis de hemoglobina, leucócitos e hemácias no sangue periférico, VCM, epinefrina, aldosterona, cortisol e CEA. Reduz os níveis de colesterol-HDL sérico e da atividade da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA).

POSTURA

Quando o sangue é retirado na posição ereta, ocorre aumento dos seguintes analitos: proteína total, albumina, cálcio, hemoglobina e hematócrito, renina, catecolaminas, fosfatase alcalina, colesterol, ALT e ferro.

GARROTEAMENTO

O torniquete deve ser usado por no máximo um minuto, mas mesmo dentro deste pequeno tempo, a composição do sangue pode se alterar de forma discreta. Após 3 minutos de garroteamento: proteínas totais, ferro e colesterol aumentam em torno de 5%, havendo queda de 6% nos níveis de potássio. O ato de abrir e fechar a mão na hora da coleta deve ser evitado por causar aumento de potássio, fosfato, lactato, amônia e cálcio ionizado.